Atunci când facem analize de sânge, unul dintre parametrii importanți este bilirubina totală. Uneori, rezultatele pot arăta valori mai mari decât limitele normale, ceea ce ridică semne de întrebare pentru pacienți. Pentru a înțelege corect această situație, este esențial să știm ce este bilirubina, de ce crește și ce semnificații clinice poate avea.
Ce este bilirubina?
Bilirubina este o substanță galben-pigmentară care rezultă din degradarea hemoglobinei – proteina din globulele roșii ce transportă oxigenul. Atunci când celulele roșii își încheie ciclul de viață (aproximativ 120 de zile), ele sunt distruse, iar hemoglobina este metabolizată în ficat, splină și măduva osoasă.
Există două forme principale de bilirubină:
- Bilirubina indirectă (neconjugată) – insolubilă în apă, circulă în sânge legată de albumină.
- Bilirubina directă (conjugată) – procesată de ficat și solubilă în apă, eliminată prin bilă și apoi prin intestin.
Bilirubina totală reprezintă suma celor două tipuri.
Valorile normale ale bilirubinei totale
Valorile de referință pot varia ușor în funcție de laborator, însă, în general, acestea sunt:
- 0,3 – 1,2 mg/dl (sau 5 – 21 μmol/L).
Un rezultat peste aceste limite indică hiperbilirubinemie – adică bilirubina totală mărită.
Cauzele creșterii bilirubinei totale
Există mai multe motive pentru care bilirubina poate fi crescută, unele mai ușoare, altele mai serioase:
- Probleme hepatice
- Hepatite virale sau toxice;
- Ciroză;
- Steatoză hepatică (ficat gras).
- Obstrucții biliare
- Litiază biliară (pietre la fiere);
- Tumori la nivelul căilor biliare sau pancreasului.
- Hemoliză (distrugerea excesivă a globulelor roșii)
- Anemii hemolitice;
- Reacții la medicamente sau transfuzie.
- Sindroame ereditare
- Sindromul Gilbert sau Crigler-Najjar – afecțiuni genetice ce afectează metabolizarea bilirubinei.
- Cauze tranzitorii sau mai puțin grave
- Efort fizic intens;
- Post prelungit;
- Unele medicamente.
Simptome asociate
Atunci când bilirubina este crescută, pot apărea semne vizibile sau doar modificări subtile:
- Icter – colorarea în galben a pielii și a albului ochilor;
- Urină închisă la culoare și scaune decolorate;
- Oboseală, greață, dureri abdominale (în funcție de cauză).
În unele cazuri, nivelurile crescute pot fi descoperite întâmplător, fără simptome evidente.
Ce trebuie făcut dacă bilirubina totală este mare?
Un rezultat izolat nu este suficient pentru un diagnostic. Medicul va recomanda investigații suplimentare pentru a determina cauza exactă:
- Teste hepatice (ALT, AST, GGT, fosfatază alcalină);
- Ecografie abdominală;
- Teste virale (hepatită B, C etc.);
- Hemogramă și teste pentru anemie hemolitică.
Tratamentul depinde de cauză:
- Pentru hepatite – regim și terapie antivirală, dacă este cazul;
- Pentru litiază biliară – intervenție chirurgicală sau tratament specific;
- Pentru sindromul Gilbert – de obicei, nu necesită tratament, fiind o condiție benignă;
- Pentru anemii – tratament hematologic adecvat.
Concluzie
Bilirubina totală mărită nu este o boală în sine, ci un indicator că ceva nu funcționează corect în organism – fie la nivelul ficatului, fie al căilor biliare, fie al sângelui. Interpretarea rezultatelor trebuie făcută de medic, în contextul altor analize și al stării clinice. De cele mai multe ori, identificarea cauzei și tratamentul la timp previn complicațiile și ajută la menținerea unei bune sănătăți hepatice.
